【経験に基づく】失敗しない訪問看護師のなり方

2022年9月現在、訪問看護に興味を持つ看護師さんは増加傾向です。

しかし、看護師人口の3～4％である訪問看護の分野はまだまだ情報が少なく、失敗しない転職のコツが分かりにくい問題があります。

この記事では、現役の訪問看護ステーションの管理者である僕が、今までの経験に基づいて考える「失敗しない訪問看護師のなり方」を解説します。

結論からお伝えします。

下記の5ステップを踏むことで新卒の看護師さんでも訪問看護師になることができます。

訪問看護師とは

訪問看護師とは主治医の訪問看護指示書等の交付を受け、訪問看護を提供する看護師のことを指します。

字面だけ見ても具体的にどんなことをするのか分かりにくいですね。

簡単に訪問看護師の特徴などを説明します。

病棟看護師との違い

大きく3項目の違いがあります。

勤務形態の違い

訪問看護には夜勤がありません。

多くの訪問看護ステーションは営業時間を日中にしているので夜間も営業していることはありません。その為夜勤がありません。

つまり

そんなあなたにピッタリなのが訪問看護です。

例外として自社系列の施設に訪問している「てい」の訪問看護ステーションですと夜勤があります。

目的の違い

「利用者の」目的が違うのです。

病院は疾患の治療を主軸に置いています。

訪問看護は日常生活の援助が主軸であることが多いです。

疾患の治療よりも、その人が自宅で過ごしやすい環境を作る為のサービスとして看護を提供しています。

煙草を吸っている肺疾患の利用者さんがいるとしましょう。

病院ではなにがなんでも禁煙してもらいます。治療の妨げになりますからね。

訪問看護では禁煙を促しますが、強制はしません。個人の自由だからです。

環境の違い

病院は設備の整った場所で業務を行いますが、訪問看護の環境は整っていません。

利用者さんの自宅、有料老人ホームやグループホームのような介護施設が主です。

呼吸機能が弱っているので酸素配管から酸素マスクをすぐ繋ぐ。そんな対応がすぐできる環境では無いのです。

急変時の対応については家族や医師とよく相談しておくことが求められます。

もっと詳しく詳細を知りたい方はこちらの記事をご参照ください。

実際の業務内容

重篤な方の訪問は緩和ケアが主ですが、全体の訪問の10％程度です。

病棟とどっちがいいの？

あなたの性格によります。

患者さんの治療を最前線でサポートしたい方に訪問看護は向いていません。

最新の医療を知りたい、急性期でバリバリ働きたい。こうした思いを持つ方には訪問看護業務は物足りなさをを感じるでしょう。

病院と利用者さんの橋渡しがしたい、日常生活の援助を起点とした看護を提供したい。こうした思いを持つ方には訪問看護が向いていると言えるでしょう。

訪問看護師については以上です。それでは本題の詳細について解説していきます。

訪問看護師になる為のステップ5つ

では1つずつ解説していきます。

自宅周辺の訪問看護ステーションを調べる

通勤時間が短縮できる

「家から近い事業所＝訪問の範囲も家から近い」ことが多々あります。

通勤中に訪問に行き、最後の訪問は事業所より家の方が近いので終わったら家に帰る、という状況が作りやすくなります。

オンコール時の緊急出動を短時間にできる

オンコールは基本自分の自宅から向かうのですが、家から近いお宅の場合、緊急対応を迅速に行うことができるのです。

逆に言えば「家から遠い事業所＝訪問の範囲も家から遠い」ので、自宅から遠い事業所を探すのは後回しにした方がよいでしょう。

例外として、自宅周辺で仕事をしたくない、知り合いに会う可能性を抑えたい等の理由がある場合は自宅から遠い事業所を選ぶと良いです。

これらはあくまで「そういう傾向」という話なので、自宅から近い事業所だからといって全ての訪問先が自宅周辺に固まっている訳ではないことはご了承ください。

注意点として僕の所属している事業所ではやっていないのですが、オンコール対応はAさんだけど、実際に訪問するのは訪問先に近いところに住んでいるBさん。という仕組みにしている事業所さんもあるようです。

この仕組みはBさんの心身が休まらないので、個人的にはやめてほしい仕組みですね。

訪問看護ステーションの見学

ネットで事前情報を調べることも大事ですが、スタッフの人柄は見学して会ってみないことには分かりません。

少しでも良い事業所と巡り合うコツはとにかく数多く見学することです。

ちなみに見学の為に転職サイトを利用するのはオススメしません。

転職サイトは転職を成約させて初めて報酬が発生する仕組みであり、見学の為のサービスではありません。

転職サイトの運営、担当者も人間です。無報酬で十分な成果はあげてくれません。

本当に転職したいと思った時に、過去そうした使い方をしていると親身になってくれない可能性もあります。

転職サイトの利用は転職を考えている時にしましょう。

事業所内の雰囲気

大抵の事業所は管理者が見学するあなたの担当をします。

管理者の人柄が苦手なタイプなら、その事業所は避けましょう。

給与や立地が良かったとしても、人間関係が悪いと長続きはしません。

ちなみに事業所はプレハブ小屋であったりアパートの一室であったり形は様々です。

待機中の様子

事業所にいる人は次の2パターンです。

1.訪問の合間で帰ってきた訪問スタッフ

2.事務さん

訪問スタッフさんであれば、話す機会を作り、職場について聞いてみるのも良いでしょう。

訪問の大まかな範囲

訪問先の大まかな住所を聞くことは、実際の訪問範囲を把握するのに役立ちます。

事業所から半径5kmくらいが現実的な範囲です。

訪問スタッフが3～4人にも関わらず、10kmを超える範囲の利用者が多いところであれば僕は辞めておいた方がよいと思います。

理由は、訪問看護というサービスが地域に根差すものであるにも関わらず、半径10kmは地域というにはあまりにも範囲が広すぎるからです。

実際の利用者さん（利用者さんと事業所が許可してくれた場合）

実際の訪問を見学する機会があればかなりラッキーです。

条件は厳しいですが、訪問の様子を実感するのにこれ以上の体験はありません。

その場を設けてくれた利用者さん、事業所の方へ感謝して、見学者として礼儀正しい振る舞いを心がけましょう。

バイト・パートで実際に経験してみる

雰囲気も良く「ここでならやっていけそう」と思える事業所が見つかったあなた。おめでとうございます。

ですがまだ安心してはいけません。

あなたが現在、病院や施設など正規雇用されている職場があろうと無かろうと、まずは単発のバイト（非正規雇用）などで雇ってもらえないか打診してみましょう。

メリット・デメリットはこちらです。

メリットに関して詳しい解説をした記事はこちらです。

デメリットに関しての記事は作成中です。

記事完成をお待ちください。

給与交渉してみる

経験年数の浅い方は「私の経験で給与交渉は無理」とお思いになる方が多いです。

ですが、看護師としての経験が少しでもあるのなら給与交渉はするべきです。

例えば1ヶ月しか急性期病棟で働いていなかったとしても、「急性期病棟での経験があります」はウソではありません。

もっと具体的に考えてみましょう。

こうしたモデルの場合、給与交渉の際に相手にはこのように伝えます。

伝える際のポイントは3つあります。

その地域で名の知れた病院ならば病院名を出す

これは「ハロー効果」を狙ったものです。

「ハロー効果」とは、ある対象を評価する際に、分かりやすい特徴などに引っ張られて評価が歪められる現象のことです。

世間的に評価されている病院で働いていただけで、他の面まで良いように解釈される場面を見たことは無いでしょうか？

あなたが名の知れた評判の良い病院で働いていたのならその名前を使うべきです。

人事が判断するのはより優れていると思われる方です。

あなたと同じような実績を持つ看護師同士の場合、以前働いていた病院は必ず査定要因の一つになります。

経験がどのような形で訪問看護に活かせるのかを考える

経験した内容を伝えるのは当然として、それがどのように訪問看護に活用できるのかを伝えることが相手のニーズを満たします。

「急性期を経験した」だけではダメで「急性期にいたので急変時の対応ができる」

「慢性期を経験した」だけではダメで「慢性期にいたので注入や導尿のカテーテル管理ができる」と言うべきです。

例えば勉強会の資料を活用するのも良いでしょう。

転倒予防の為にどのような対策をしているかの勉強会があるとします。

その資料を元に

と言えばどうでしょう。資料はもう完成している訳ですし、それを丸パクリせずとも、ある程度自分の言葉で説明できれば、なんだか出来る看護師さんっぽく見えてきませんか？

この記事を読んでいる段階でまだ正規雇用されている職場で働いているなら、訪問看護に使えそうなネタを集めておくのをオススメします。

給与は具体的な数字で交渉する

あなたの魅力が思う存分にアピールできたらいよいよ具体的な話をします。

イメージしてください。あなたは人事担当側、スタッフの給与を考えている立場……。

こうなってしまうとあなたが必死で自己アピールした内容も全て無駄になります。

そうならないように準備するものが「源泉徴収票」です。

転職する際に必ず必要になるもので、そこに書かれている数字はあなたの年収が書かれています。

これを人事担当に見せることで「私は年収○○円の人材である」とアピールできるのです。

更にその数字を踏まえた上で「月の手取り収入が22万円欲しいです」と具体的な数字を伝えるのです。

と上手くいけばこうなるわけです。

学びを増やす

就職が決まれば終わりではありません。むしろここからです。

訪問看護師は訪問看護を提供するのが主な仕事です。これは大前提です。

更に学び知識を深めると、より質の高い看護を提供することができます。

いくつか具体的な学びを解説します。

関連する職種についての知識を持つ

訪問看護師になると、病院以上に多くの職種と関わりを持ちます。

主に関わる職種がこちらです。

ひとりの利用者さんをサポートするために多くの職種が介入しています。

今挙げた職種についての知識は大まかに頭に入れておきましょう。

これらの職種が何をしているのか理解すると、利用者さんから訪問看護の範疇を超えた領域の質問をされても、適した他職種に割り振ることができます。

訪問看護にかかるお金についての知識を持つ

基本療養費等訪問看護にかかるお金は全国一律どこでも同じです。

地域区分により若干の差はありますが、概ね同じです。

訪問看護基本療養費や加算。大事です。

就職したらまず利用者さんと契約するときに使う「重要事項説明書」を見せてもらいましょう。

そこには料金表が載っています。これを丸暗記するか、常に持ち歩くようにしてください。

サービスを提供する側として、自分のサービスがいくらかを把握しておくのは金銭のやりとりをする上で重要です。

あなたが物を買いたいと思って入ったお店の店員さんが、並んだ商品の値段を知らない・分からないでは不安になりませんか？

徐々にで構いません。料金表から覚えておいてください。

高額療養費などの制度についての知識を持つ

先ほどの訪問看護にかかるお金に関連して、高額療養費などの制度についても知識を深めましょう。

制度の理解は料金表と比べ難解です。実際に制度を利用する方でも、全容を把握していない方が多いです。

まずは高額療養費について理解していくことをオススメします。

利用者さんだけでなく、あなた自身が大きな病気になった場合にも役立ちます。理解を深めて損はありません。

まとめ

今回は失敗しない訪問看護師のなり方を解説しました。

訪問看護師になるには5つのステップを踏みます。

5ステップを上手く踏んで事業所選びや勉強に役立てていただけると幸いです。

また、この記事を書いている僕個人としてはステップを飛び越えていきなり転職するのは否定しません。

なぜなら経験や体験はしないと分からないことばかりだからです。

足踏みして後悔するくらいなら、いっそ飛び込んでしまった方が清々しいです。

その場合は転職サイトをしっかり活用しましょう。

担当者はきっとあなたの転職をサポートしてくれます。

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